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裁剪：女超东说念主

椎动脉( vertebral artery)起自锁骨下动脉，穿第6至第1颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅腔，行于延髓腹。椎动脉侧，在脑桥下缘，傍边椎动脉汇合在一齐，形成一条粗大的基底动脉。 

椎动脉分段：

1、V1部分：肇始部到第6颈椎横突孔，与胸颈部各血管神经联系雅致。

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2、V2部分：自第6至第2颈椎横突孔内穿行，发出狭窄的分支参加椎管供应脊髓，其中位于第5颈椎节段有一支恒定分支与脊髓前动脉吻合。

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3、V3部分：自第2颈椎横突孔穿寰椎横突孔至寰枕后膜，位于枕下三角中，与颈外动脉枕支有吻合联系。

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4、V4部分：穿寰枕后膜，经枕骨大孔入颅，至合并为基底动脉。

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椎动脉彩色多普勒及频谱多普勒查验：

①宽泛发挥：椎动脉近、中段血流颜料应与同侧颈动脉疏浚；中段椎动脉血流为节段性章程出现的血流图像；远段椎动脉随寰椎略有转折，多呈两种不同的颜料，近段动脉也可因血管转折，呈现红蓝不同的血流信号。宽泛流速范围约30-60cm/s。近1/3-1/2的患者领有上风椎动脉，多见于左侧，况兼流速较高。

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②椎动脉褊狭：椎动脉褊狭约莫90%发生于椎动脉肇始部，椎动脉肇始部内中膜增厚或斑块形成均可变成管腔褊狭，褊狭处血流呈五彩嵌入状，褊狭较轻者血流速轻度增快或宽泛，远端血流速率及频谱无彰着改造，褊狭较重者血流速增快，呈湍流情状，远端呈“小慢波”。

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椎动脉的查验：

领先浮现颈总动脉纵切面图像。然后探头稍向外侧动，即可浮现穿行于横突孔的椎动脉，在一瞥颈椎横突过火后方的声影间寻找血管结构。然后，向近心端扫查至颈根部，浮现椎前过火发自锁骨下动脉的肇始部转而再向头端跟踪至颅底第二横突孔，从下到上离别测量椎前段及横突段椎间动脉内径。

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利用2.0～5.0MHz的凸型探头浮现一痴肥者C2－C6段（V2部分）椎动脉均可在统一切面中浮现。

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椎动脉的宽泛超声发挥：

1.低阻血流频谱：访佛颈内动脉

2.血流速率PSV：互异很大，20-60cm/s

3.三分之一患者为一侧椎动脉上风型，大宗为左侧：a. 血管直径大；b. 血流量大。

椎动脉中段是评价椎动脉血流能源学盘算的可靠管段

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临床道理：影响血流速率的身分：心输出量、心搏力、血管阵势、血管壁弹性、管径粗细等。

MAX：主要受两个身分影响，即腹黑射血力及颅表里脑动脉的阻力

MIN：因主动脉壁弹力贮存器的作用，加之脑组织丰富的血床处于低阻情状，保证了血管在舒张期仍有低流速的血流向脑部流动。因而，MIN主要受主动脉弹性及颅内压的影响。

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椎基底动脉供血不及的病因及病理：

一、血管位置与格式的变异

1.椎动脉发祥处的剖解变异，惟恐仅有残迹，大略一侧王人备缺如，但极为稀有。

2.椎动脉参加横突孔位置的变异，使血管转折，血液流入受影响。

二、椎动脉粥样硬化

动脉硬化使血管弹性减退，迂曲蔓延，加之粥样斑块的形成，致使管壁增厚，斑块突向管腔，变成褊狭，导致脑轮回血量减少，严重的可致血栓形成，或管腔王人备窒碍。

三、颈椎病

由于颈椎魁梧性增生，骨赘突入椎动脉管，压迫椎动脉使其管腔变窄。由于颈椎间盘脱出，约束了颈椎的长度，致使椎动脉发生了歪曲。颈椎的魁梧性改造可压迫刺激椎动脉周围的交感神经，引起椎动脉的反射性减弱，使血管痉挛，供血减少，很是是当颈部急骤动掸或过伸时，一侧椎动脉供血流量约束，而另一侧弗成起到代偿作用时，较易发生椎基底动脉供血不及。

四、血流能源学危象

椎动脉管径虽无褊狭或受压，但当急骤血压下落或心排血量减少，可产生暂时性脑供血不及，很是是体位性低血压产生的椎基底动脉TIA，在老年患者中常见。

五、两侧椎动脉管径的相配分歧称

病变使椎动脉管径相配分歧称（二侧管径差跳跃一倍），当转颈压迫较宽的一侧椎动脉，而另一侧纤细的椎动脉起不到血流量代偿作用，可导致脑供血不及。

六、锁骨下动脉盗血概述症

由于锁骨下动脉近端褊狭或窒碍（动脉粥样硬化引起），但同侧的椎动脉畅达，发生椎动脉内血液倒流。使脑部血液经由运动的椎动脉流入锁骨下动脉窒碍处远端，供应该侧上肢血液，致使脑干及小脑缺血，发生临床症状。

七、其它

颈肋所致的锁骨下动脉被举高，主要见于后生患者，颈部肌肉劳损减弱或痉挛亦可刺激椎动脉，使其产生减弱引起供血不及。

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临床发挥：

晕厥：大宗，发挥为旋转性，但多不伴耳鸣、耳聋等周围性病变症状。眼力断绝：蓦然眼力蒙眬或复视，同侧视线缺损，或片刻失明（数分种）。头痛：为常见症状，较其他症状捏久，也可单独出现，以后枕部跳痛为特色，弯腰使劲时头痛加重。坚忍断绝：片刻性渐忘症，谈话断绝或坚忍疲塌情状等。

超声会诊重心：

一、椎动脉管径褊狭，管径小于2.0 cm；傍边管径差跳跃一倍。

二、椎动脉血流速率降速或血流量减少；发挥为减弱期及（或）舒张期血流速率减低。

1.双侧椎动脉均为低速率血流（较稀有）。

2.一侧椎动脉流速减低，而另一侧椎动脉   流速宽泛（相比常见）。

3.一侧椎动脉流速减低，而另一侧流速为代偿性增高。

4.惟恐可出现椎动脉流速增高（可一侧增高，对侧宽泛；或双侧均增高），教唆椎动脉痉挛。

5.部分可伴有PI、RI增高。

三、血流频谱格式改造

1.椎动脉出现低流速血流频谱，发挥为减弱期峰值及舒张期波幅均彰着约束，舒张期可出现部分断流，致使王人备断流。严重者仅见疏忽动周期有法例出现的低小单峰，标识椎动脉已无有用供血。

2.椎动脉硬化，频谱减弱期S1〈S2峰，或双峰交融，波峰圆钝呈拱形。

3.频谱宽度加多，流速增高的湍流频谱。

4.探伤不到血流频谱则讲解王人备窒碍。

5.探伤到逆向血流频谱则教唆锁骨下动脉盗血。

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